Persalinan Lama & Distosia 

---

1. Pengertian

✨ Persalinan Lama

Persalinan yang berlangsung lebih lama dari normal.

• Kala I terlalu lama

• Kala II terlalu lama

• Kemajuan persalinan terhenti

---

⚠️ Distosia

Kesulitan persalinan akibat gangguan:

👉 Kontraksi
👉 Jalan lahir
👉 Janin

---

2. Penyebab Distosia — Konsep “3P”

Ini wajib hafal 🔥

Faktor	Penjelasan
Power	Kekuatan kontraksi & tenaga ibu
Passenger	Janin
Passage	Jalan lahir (panggul)

---

💪 A. POWER (Tenaga Persalinan)

Masalah pada kontraksi rahim atau mengejan.

1. Kontraksi Lemah (Inersia Uteri)

Kontraksi tidak cukup kuat untuk membuka serviks.

Penyebab:

• Kelelahan ibu

• Overdistensi uterus (bayi besar/kembar)

• Sedasi berlebihan

---

2. Kontraksi Terlalu Kuat

Bisa menyebabkan:

⚠ Kelelahan rahim
⚠ Gawat janin
⚠ Ruptur uteri

---

👶 B. PASSENGER (Janin)

Masalah pada bayi.

1. Bayi Besar (Makrosomia)

Berat > 4000 gram.

Risiko:

• Bahu tersangkut (distosia bahu)

• Persalinan lama

• Trauma lahir

---

2. Posisi Janin Abnormal

Contoh:

• Presentasi bokong

• Letak lintang

• Kepala tidak fleksi

---

3. Distosia Bahu 🚨

Bahu bayi tersangkut setelah kepala lahir.

👉 Kondisi darurat!

Risiko:

⚠ Cedera saraf bayi
⚠ Asfiksia
⚠ Perdarahan ibu

---

🦴 C. PASSAGE (Jalan Lahir)

Masalah pada panggul atau jaringan ibu.

1. Panggul Sempit

Kepala bayi tidak bisa turun.

2. Hambatan Jaringan Lunak

• Tumor

• Kandung kemih penuh

• Serviks tidak membuka

---

3. Tanda Persalinan Lama

⚠ Pembukaan serviks lambat
⚠ Penurunan kepala terhenti
⚠ Kontraksi tidak efektif
⚠ Ibu kelelahan
⚠ Ketuban pecah lama
⚠ DJJ abnormal

---

4. Risiko Persalinan Lama

Pada Ibu:

⚠ Infeksi
⚠ Perdarahan postpartum
⚠ Ruptur uteri
⚠ Syok
⚠ Kelelahan berat

---

Pada Bayi:

⚠ Asfiksia
⚠ Trauma lahir
⚠ Infeksi
⚠ Kematian neonatal

---

5. Penanganan oleh Bidan

---

🧠 A. Identifikasi Penyebab

Gunakan konsep 3P:

👉 Apakah kontraksi cukup?
👉 Apakah janin normal?
👉 Apakah panggul memadai?

---

💧 B. Tindakan Awal

✔ Beri dukungan emosional
✔ Cukupi cairan & energi
✔ Kosongkan kandung kemih
✔ Ubah posisi ibu
✔ Pantau DJJ & kontraksi

---

💉 C. Intervensi Medis (Kolaborasi)

• Oksitosin untuk kontraksi lemah

• Analgesia

• Persalinan operatif

---

6. Persalinan Operatif

Jika persalinan tidak maju:

👶 Vakum Ekstraksi

Membantu menarik kepala bayi.

🔩 Forceps

Alat penjepit kepala bayi.

🏥 Operasi SC (Sectio Caesarea)

Jika persalinan normal tidak mungkin.

---

7. Pencegahan

✨ ANC rutin
✨ Deteksi panggul sempit
✨ Nutrisi ibu baik
✨ Monitoring persalinan dengan partograf

👉 Partograf = alat penting untuk mencegah persalinan lama