📚 1. DEFINISI
Critical Care Pharmacy adalah cabang farmasi klinis yang berfokus pada pengelolaan terapi obat pada pasien dengan kondisi mengancam nyawa di Intensive Care Unit (ICU).
Pasien ICU membutuhkan:
⚠️ Monitoring ketat
⚠️ Terapi kompleks
⚠️ Respons cepat
⚠️ Individualisasi dosis
📚 2. KARAKTERISTIK PASIEN ICU
Pasien kritis memiliki kondisi fisiologis yang sangat berubah.
⚠️ Ciri utama:
✔ Instabilitas hemodinamik
✔ Gangguan multi-organ
✔ Ventilator support
✔ Sedasi kontinu
✔ Risiko infeksi tinggi
📚 3. PERUBAHAN FARMAKOKINETIK PADA PASIEN KRITIS
🧪 3.1 Absorpsi
Sering tidak dapat diandalkan karena:
-
Perfusi GI menurun
-
Ileus
-
Edema mukosa
➡️ Rute intravena lebih sering digunakan.
🧪 3.2 Distribusi
Pada kondisi kritis:
✔ Edema generalisata
✔ Hipoalbuminemia
✔ Resusitasi cairan besar
➡️ Volume distribusi meningkat.
🧪 3.3 Metabolisme (Hati)
Aliran darah hati menurun → metabolisme obat berkurang.
🧪 3.4 Ekskresi (Ginjal)
Dapat terjadi:
⚠️ Acute Kidney Injury (AKI)
⚠️ Clearance meningkat (ARC)
⚠️ Dialisis
➡️ Dosis harus disesuaikan.
📚 4. OBAT-OBAT UTAMA DI ICU
💉 4.1 Vasopressor & Inotropik
Digunakan pada syok untuk mempertahankan tekanan darah.
Contoh:
👉 Norepinephrine
👉 Dopamine
😴 4.2 Sedatif
Untuk pasien ventilator.
Contoh:
👉 Midazolam
👉 Propofol
Risiko:
⚠️ Depresi napas
⚠️ Hipotensi
💊 4.3 Analgesik Opioid
Untuk nyeri berat.
Contoh:
👉 Morphine
👉 Fentanyl
🦠 4.4 Antibiotik Spektrum Luas
Infeksi berat dan sepsis.
Contoh:
👉 Meropenem
👉 Vancomycin
Banyak memerlukan TDM.
🩸 4.5 Antikoagulan
Pencegahan tromboemboli.
Contoh:
👉 Heparin
📚 5. KONDISI KRITIS UMUM DI ICU
⚠️ 5.1 Sepsis & Septic Shock
Respons inflamasi sistemik akibat infeksi.
Terapi:
✔ Antibiotik cepat
✔ Cairan resusitasi
✔ Vasopressor
❤️ 5.2 Syok Kardiogenik
Kegagalan jantung memompa darah.
🫁 5.3 Gagal Napas
Memerlukan ventilasi mekanik.
🧠 5.4 Cedera Otak Berat
Perlu kontrol tekanan intrakranial.
📚 6. THERAPEUTIC DRUG MONITORING DI ICU
Sangat penting karena variabilitas tinggi.
Obat yang sering dimonitor:
👉 Vancomycin
👉 Aminoglycosides
📚 7. RISIKO TINGGI MEDICATION ERROR
Karena:
⚠️ Banyak obat IV
⚠️ Infus kontinu
⚠️ Dosis kompleks
⚠️ Kondisi pasien berubah cepat
📚 8. PERAN FARMASIS ICU
Sangat vital 👩⚕️💊
🏥 Tugas utama:
✔ Review terapi harian
✔ Penyesuaian dosis organ failure
✔ Monitoring interaksi obat
✔ Pencegahan error
✔ TDM
✔ Edukasi tim medis
📚 9. SEDATION & ANALGESIA MANAGEMENT
Tujuan:
✔ Kenyamanan pasien
✔ Sinkronisasi ventilator
✔ Pencegahan agitasi
Risiko oversedasi:
⚠️ Delirium
⚠️ Lama ventilator meningkat
⚠️ Mortalitas meningkat
📚 10. NUTRISI PADA PASIEN KRITIS
🍽️ Enteral nutrition (EN)
Melalui selang.
💉 Parenteral nutrition (PN)
Melalui vena.
Farmasis berperan dalam:
✔ Komposisi nutrisi
✔ Stabilitas
✔ Kompatibilitas
📚 11. KOMPLIKASI TERAPI ICU
⚠️ Delirium
⚠️ Infeksi nosokomial
⚠️ Ulkus stres
⚠️ Trombosis
⚠️ Disfungsi organ
📚 12. KESELAMATAN PASIEN
Fokus utama ICU:
🛡️ High-alert medications
🛡️ Double checking
🛡️ Monitoring kontinu
✨ KESIMPULAN
Critical Care Pharmacy adalah salah satu bidang farmasi klinis paling kompleks dan menuntut keahlian tinggi.
Farmasis ICU berperan penting dalam:
💊 Optimalisasi terapi
💊 Pencegahan efek samping
💊 Keselamatan pasien
💊 Kolaborasi tim ICU
No comments:
Post a Comment