📚 1. DEFINISI
Farmasi geriatri adalah cabang farmasi klinis yang mempelajari penggunaan obat pada pasien usia lanjut (≥ 60–65 tahun).
Tujuan:
✔ Terapi efektif
✔ Meminimalkan efek samping
✔ Mencegah polifarmasi berbahaya
✔ Meningkatkan kualitas hidup lansia
📚 2. KARAKTERISTIK PASIEN GERIATRI
Lansia memiliki perubahan fisiologis yang memengaruhi obat.
👴 Ciri umum:
✔ Multimorbiditas (banyak penyakit)
✔ Polifarmasi
✔ Penurunan fungsi organ
✔ Sensitivitas obat meningkat
📚 3. PERUBAHAN FARMAKOKINETIK PADA LANSIA
🧪 3.1 Absorpsi
Perubahan biasanya kecil, tetapi dapat dipengaruhi oleh:
-
Penurunan asam lambung
-
Motilitas GI menurun
🧪 3.2 Distribusi
Perubahan komposisi tubuh:
✔ Lemak ↑
✔ Air tubuh ↓
✔ Albumin ↓
Akibatnya:
-
Obat lipofilik → durasi lebih lama
-
Obat ikatan protein → fraksi bebas meningkat
🧪 3.3 Metabolisme (Hati)
Penurunan aliran darah hati → metabolisme obat berkurang.
🧪 3.4 Ekskresi (Ginjal)
Penurunan fungsi ginjal adalah perubahan paling penting ⚠️
➡️ Risiko akumulasi obat
➡️ Perlu penyesuaian dosis
📚 4. PERUBAHAN FARMAKODINAMIK
Lansia lebih sensitif terhadap efek obat.
Contoh:
✔ Sedatif → lebih mudah mengantuk & jatuh
✔ Antihipertensi → hipotensi ortostatik
✔ Antikoagulan → risiko perdarahan
📚 5. POLIFARMASI
Definisi
Penggunaan ≥ 5 obat secara bersamaan.
Dampak:
⚠️ Interaksi obat
⚠️ Efek samping meningkat
⚠️ Kepatuhan menurun
⚠️ Risiko rawat inap
📚 6. DRUG RELATED PROBLEMS PADA LANSIA
Paling sering terjadi pada geriatri.
✔ Dosis tidak sesuai fungsi ginjal
✔ Obat tidak tepat
✔ Duplikasi terapi
✔ Efek samping berat
✔ Ketidakpatuhan
📚 7. OBAT BERISIKO TINGGI PADA LANSIA
🧠 Sedatif & benzodiazepin
Contoh: Diazepam
Risiko:
⚠️ Jatuh
⚠️ Kebingungan
⚠️ Depresi napas
💊 NSAID
Contoh: Ibuprofen
Risiko:
⚠️ Perdarahan lambung
⚠️ Gangguan ginjal
⚠️ Retensi cairan
🩸 Antikoagulan
Contoh: Warfarin
Risiko utama: perdarahan ⚠️
❤️ Digoksin
👉 Digoxin
Sangat perlu TDM karena mudah toksik pada lansia.
📚 8. KRITERIA BEERS
Pedoman obat yang sebaiknya dihindari pada lansia.
Tujuan:
✔ Mengurangi efek samping
✔ Mencegah prescribing yang tidak tepat
📚 9. MASALAH KEPATUHAN PADA LANSIA
Penyebab:
👓 Gangguan penglihatan
🧠 Gangguan memori
👂 Gangguan pendengaran
💰 Biaya obat
💊 Regimen kompleks
📚 10. STRATEGI MENINGKATKAN KEPATUHAN
✔ Simplifikasi regimen
✔ Penggunaan pill box
✔ Edukasi keluarga
✔ Label jelas & besar
✔ Pengingat obat
📚 11. PENYESUAIAN DOSIS BERDASARKAN GINJAL
Fungsi ginjal menurun → clearance obat berkurang.
Biasanya menggunakan estimasi kreatinin clearance.
Obat yang perlu perhatian:
-
Antibiotik tertentu
-
Digoksin
-
Antidiabetik
-
Antikoagulan
📚 12. RISIKO JATUH (FALL RISK)
Obat tertentu meningkatkan risiko jatuh:
⚠️ Sedatif
⚠️ Antihipertensi
⚠️ Antidepresan
⚠️ Hipoglikemik
📚 13. PERAN FARMASIS KLINIS
Sangat penting pada pasien geriatri 👩⚕️💊
✔ Medication review
✔ Identifikasi DRPs
✔ Penyesuaian dosis
✔ Edukasi pasien & caregiver
✔ Monitoring efek samping
✔ Deprescribing bila perlu
📚 14. DEPRESCRIBING
Pengurangan atau penghentian obat yang tidak lagi diperlukan.
Tujuan:
✔ Mengurangi polifarmasi
✔ Mengurangi risiko efek samping
✔ Meningkatkan kualitas hidup
📚 15. CONTOH KASUS
Pasien 75 tahun dengan:
-
Hipertensi
-
Diabetes
-
Osteoarthritis
-
Insomnia
Mengonsumsi 8 obat.
Risiko:
⚠️ Interaksi obat
⚠️ Efek samping
⚠️ Kepatuhan rendah
⚠️ Risiko jatuh
✨ KESIMPULAN
Farmasi geriatri berfokus pada penggunaan obat yang aman dan efektif pada lansia dengan mempertimbangkan perubahan fisiologis, polifarmasi, dan kerentanan tinggi terhadap efek samping.
