Kala III Persalinan (Kelahiran Plasenta)

1. Pengertian Kala III

Kala III persalinan adalah fase yang dimulai setelah bayi lahir sampai plasenta (ari-ari) keluar dari rahim.

Biasanya berlangsung sekitar:

5 – 30 menit setelah bayi lahir.

Walaupun singkat, bidan harus sangat hati-hati karena perdarahan postpartum sering terjadi pada fase ini.

---

2. Apa Itu Plasenta?

Plasenta adalah organ yang terbentuk selama kehamilan dan berfungsi sebagai penghubung antara ibu dan bayi.

Fungsinya:

• menyalurkan oksigen ke bayi

• memberikan nutrisi

• membuang sisa metabolisme bayi

• menghasilkan hormon kehamilan

Setelah bayi lahir, plasenta tidak lagi dibutuhkan sehingga harus keluar dari rahim.

---

3. Proses Pelepasan Plasenta

Setelah bayi lahir, rahim akan berkontraksi kuat.

Kontraksi ini menyebabkan:

1️⃣ plasenta terlepas dari dinding rahim
2️⃣ pembuluh darah di tempat plasenta tertutup
3️⃣ plasenta terdorong keluar melalui vagina

---

4. Tanda Plasenta Sudah Lepas

Bidan harus memperhatikan tanda-tanda berikut:

1️⃣ Rahim menjadi bulat dan keras

Rahim terasa seperti bola di perut ibu.

2️⃣ Tali pusat memanjang

Tali pusat terlihat keluar lebih panjang dari vagina.

3️⃣ Keluar darah tiba-tiba

Biasanya sedikit darah keluar ketika plasenta lepas.

Jika tanda ini muncul, berarti plasenta siap dilahirkan.

---

5. Cara Mengeluarkan Plasenta

Bidan menggunakan teknik:

Tarikan Tali Pusat Terkendali (Controlled Cord Traction)

Langkahnya:

1️⃣ satu tangan menahan rahim dari luar
2️⃣ tangan lain menarik tali pusat perlahan
3️⃣ plasenta keluar dengan hati-hati

Tujuannya agar rahim tidak terbalik (inversio uteri).

---

6. Pemeriksaan Plasenta

Setelah plasenta keluar, bidan harus memeriksa apakah plasenta lengkap atau tidak.

Bagian yang diperiksa:

1️⃣ Kotiledon

Bagian-bagian plasenta yang terlihat seperti lobus.

Harus lengkap.

---

2️⃣ Selaput ketuban

Memastikan tidak ada selaput yang tertinggal di dalam rahim.

---

3️⃣ Tali pusat

Tali pusat normal memiliki:

• 2 arteri

• 1 vena

Jika ada bagian yang tertinggal di dalam rahim, dapat menyebabkan:

• perdarahan

• infeksi

---

7. Lama Kala III

Kala III normal:

5 – 30 menit

Jika lebih dari 30 menit, disebut:

retensio plasenta.

Ini kondisi berbahaya karena bisa menyebabkan perdarahan hebat.

---

8. Komplikasi Kala III

Beberapa masalah yang bisa terjadi:

1️⃣ Retensio plasenta

Plasenta tidak keluar lebih dari 30 menit.

---

2️⃣ Atonia uteri

Rahim tidak berkontraksi.

---

3️⃣ Inversio uteri

Rahim terbalik keluar.

Ini kondisi darurat kebidanan.

---

9. Perawatan Setelah Plasenta Lahir

Setelah plasenta keluar, bidan harus:

1️⃣ memijat rahim (masase fundus)
2️⃣ memantau perdarahan
3️⃣ memeriksa robekan jalan lahir
4️⃣ memastikan rahim berkontraksi baik

---

10. Pentingnya Kala III

Kala III sangat penting karena:

• sebagian besar perdarahan postpartum terjadi di fase ini

• bidan harus cepat mengenali komplikasi

Karena itu dilakukan prosedur:

Manajemen Aktif Kala III Persalinan (AMTSL).