Persalinan Kala I (Pembukaan)

1. Pengertian Kala I

Kala I persalinan adalah fase yang dimulai dari kontraksi rahim yang teratur sampai pembukaan serviks lengkap (10 cm).

Pada fase ini terjadi:

• penipisan serviks (efacement)

• pembukaan serviks (dilatasi)

Tujuannya agar bayi bisa keluar dari rahim.

---

2. Proses yang Terjadi di Kala I

Ada dua proses utama:

1️⃣ Efacement (penipisan serviks)

Serviks yang awalnya:

• panjang sekitar 3–4 cm

akan menjadi:

• semakin tipis

• seperti kertas

Ini disebut efacement 0–100%

Contoh:

0% = belum menipis
50% = setengah menipis
100% = sangat tipis

---

2️⃣ Dilatasi (pembukaan)

Serviks mulai membuka dari:

0 cm → 10 cm

Tahapan pembukaan:

1 cm
2 cm
3 cm
4 cm
5 cm
6 cm
7 cm
8 cm
9 cm
10 cm (lengkap)

Pada 10 cm bayi siap lahir.

---

3. Fase Kala I

Kala I dibagi menjadi 2 fase besar.

1️⃣ Fase Laten

Pembukaan:
0 – 3 cm

Ciri-ciri:

• kontraksi masih jarang

• nyeri masih ringan

• ibu masih bisa jalan

• durasi kontraksi 20–30 detik

Lama fase ini:

Primigravida (anak pertama)
➡️ 8–12 jam

Multigravida
➡️ 6–8 jam

---

2️⃣ Fase Aktif

Pembukaan:
4 – 10 cm

Pada fase ini persalinan mulai cepat.

Ciri-ciri:

• kontraksi semakin kuat

• kontraksi semakin sering

• ibu mulai sangat kesakitan

• pembukaan cepat

Fase aktif dibagi lagi menjadi:

Fase akselerasi

Pembukaan 4 → 6 cm

Fase dilatasi maksimal

Pembukaan 6 → 8 cm

Fase deselerasi

Pembukaan 8 → 10 cm

---

4. Kontraksi Rahim

Kontraksi adalah pengencangan otot rahim secara ritmik.

Tujuannya:

• membuka serviks

• mendorong bayi turun

Ciri kontraksi persalinan:

• teratur

• semakin kuat

• semakin lama

• semakin sering

Contoh pola kontraksi:

Awal persalinan
10 menit sekali

Fase aktif
5 menit sekali

Menjelang lahir
2–3 menit sekali

Durasi kontraksi:

30 – 60 detik

---

5. Tanda Kala I

Beberapa tanda ibu masuk fase ini:

1️⃣ Kontraksi teratur

Perut terasa kencang dan sakit.

---

2️⃣ Bloody show

Keluar lendir bercampur darah dari vagina.

Ini karena serviks mulai membuka.

---

3️⃣ Pecah ketuban

Air ketuban keluar dari vagina.

Air ketuban normal:

• jernih

• tidak berbau

Jika:

hijau → kemungkinan bayi stres.

---

6. Pemeriksaan Bidan Saat Kala I

Bidan harus melakukan beberapa pemeriksaan.

1️⃣ Pemeriksaan pembukaan

Dilakukan dengan pemeriksaan dalam (vaginal touché).

Tujuannya:

• mengetahui pembukaan

• posisi kepala bayi

• kondisi serviks

---

2️⃣ Mendengar DJJ

DJJ = Denyut Jantung Janin

Normal:

120 – 160 kali/menit

Jika di luar itu → tanda gawat janin.

---

3️⃣ Memantau kontraksi

Dilihat:

• frekuensi

• durasi

• kekuatan

---

4️⃣ Memantau tekanan darah ibu

Karena bisa terjadi:

• preeklamsia

• syok

---

7. Alat Penting dalam Kala I

Dalam kebidanan ada alat monitoring bernama:

Partograf

Partograf adalah grafik untuk memantau:

• pembukaan serviks

• kontraksi

• denyut jantung janin

• kondisi ibu

Jika grafik melewati garis tertentu → tanda persalinan bermasalah.

---

8. Posisi Ibu Saat Kala I

Bidan biasanya menyarankan ibu:

• berjalan

• duduk

• miring kiri

Tujuannya:

• mempercepat pembukaan

• memperlancar aliran darah ke bayi

---

9. Cara Mengurangi Nyeri Persalinan

Secara alami:

1️⃣ teknik napas
2️⃣ pijat punggung
3️⃣ kompres hangat
4️⃣ posisi nyaman
5️⃣ dukungan emosional

---

10. Komplikasi Kala I

Bidan harus waspada terhadap:

1️⃣ Persalinan lama

Pembukaan sangat lambat.

---

2️⃣ Ketuban pecah dini

Ketuban pecah sebelum kontraksi.

---

3️⃣ Gawat janin

DJJ tidak normal.