Kala IV Persalinan (2 Jam Setelah Melahirkan)

1. Pengertian Kala IV

Kala IV persalinan adalah fase dua jam pertama setelah plasenta lahir.

Fase ini sangat penting karena pada waktu ini ibu memiliki risiko tertinggi mengalami perdarahan postpartum.

Oleh karena itu bidan harus melakukan observasi ketat selama 2 jam pertama.

---

2. Tujuan Pemantauan Kala IV

Pemantauan dilakukan untuk:

1️⃣ memastikan rahim berkontraksi dengan baik
2️⃣ mendeteksi perdarahan dini
3️⃣ memantau kondisi umum ibu
4️⃣ memastikan ibu stabil setelah melahirkan

---

3. Hal yang Dipantau Bidan

Selama kala IV, bidan harus memantau beberapa hal penting.

---

1️⃣ Kontraksi Rahim

Rahim harus terasa:

keras seperti bola

Jika rahim terasa:

• lembek

• tidak berkontraksi

maka bisa terjadi atonia uteri yang menyebabkan perdarahan.

Biasanya bidan akan melakukan masase fundus uteri.

---

2️⃣ Tinggi Fundus Uteri

Setelah melahirkan:

tinggi rahim biasanya berada sekitar setinggi pusar.

Jika rahim naik atau tidak turun → bisa menandakan masalah.

---

3️⃣ Jumlah Perdarahan

Bidan harus memperhatikan jumlah darah yang keluar dari vagina.

Normalnya:

sekitar <500 ml.

Jika darah keluar sangat banyak → kemungkinan perdarahan postpartum.

---

4️⃣ Tanda Vital Ibu

Bidan memantau:

• tekanan darah

• nadi

• suhu tubuh

• pernapasan

Jika ibu mengalami:

• nadi cepat

• tekanan darah turun

• pucat

maka bisa terjadi syok akibat perdarahan.

---

5️⃣ Kandung Kemih

Kandung kemih yang penuh dapat menghambat kontraksi rahim.

Oleh karena itu ibu dianjurkan untuk buang air kecil setelah melahirkan.

Jika ibu tidak bisa kencing, kadang diperlukan kateterisasi.

---

4. Jadwal Observasi Kala IV

Pemantauan biasanya dilakukan:

• setiap 15 menit pada jam pertama

• setiap 30 menit pada jam kedua

Ini untuk memastikan ibu tetap stabil.

---

5. Perawatan Bayi dan Ibu

Selama kala IV juga dilakukan:

1️⃣ Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

Bayi diletakkan di dada ibu.

Manfaatnya:

• mempererat ikatan ibu dan bayi

• merangsang produksi ASI

• membantu rahim berkontraksi

---

2️⃣ Menjaga Kehangatan Bayi

Bayi harus:

• dikeringkan

• diselimuti

• berada dekat ibu

Agar tidak terjadi hipotermia.

---

6. Komplikasi Kala IV

Beberapa masalah yang dapat terjadi:

1️⃣ Perdarahan postpartum

Ini yang paling sering dan paling berbahaya.

---

2️⃣ Syok

Akibat kehilangan darah terlalu banyak.

---

3️⃣ Retensio urin

Ibu tidak bisa buang air kecil.

---

4️⃣ Infeksi awal

Jika kebersihan tidak terjaga.

---

7. Edukasi untuk Ibu

Bidan juga memberikan edukasi kepada ibu tentang:

• cara menyusui

• cara merawat luka perineum

• tanda bahaya setelah melahirkan