Obstetri Risiko Tinggi (High Risk Pregnancy)

---

1. Pengertian

Kehamilan risiko tinggi = kehamilan yang memiliki kemungkinan lebih besar terjadi komplikasi pada ibu dan/atau janin dibanding kehamilan normal.

👉 Tujuan deteksi: mencegah kematian ibu & bayi

---

2. Faktor Risiko Kehamilan

A. Faktor Ibu

Usia

• < 20 tahun → panggul belum matang, anemia

• 35 tahun → risiko hipertensi, diabetes, kromosom abnormal

Paritas

• Primigravida tua

• Grande multipara (≥ 5 kali melahirkan)

Jarak kehamilan

• < 2 tahun → risiko anemia & prematur

---

B. Faktor Medis

• Hipertensi kronis

• Diabetes mellitus

• Penyakit jantung

• Anemia berat

• Obesitas

• Infeksi kronis

---

C. Faktor Obstetri Sebelumnya

• Riwayat SC

• Riwayat perdarahan

• Riwayat kematian janin

• Persalinan prematur

• BBLR

---

D. Faktor Kehamilan Sekarang

• Kehamilan ganda

• Preeklampsia

• Plasenta previa

• Ketuban pecah dini

• Pertumbuhan janin terhambat (IUGR)

---

3. Tanda Bahaya Kehamilan Risiko Tinggi

⚠ Perdarahan vagina
⚠ Sakit kepala hebat
⚠ Pandangan kabur
⚠ Nyeri perut hebat
⚠ Bengkak wajah & tangan
⚠ Gerakan janin berkurang
⚠ Demam tinggi

👉 Harus segera dirujuk!

---

4. Komplikasi Utama

A. Preeklampsia & Eklampsia

Preeklampsia

• Tekanan darah ≥ 140/90 mmHg

• Proteinuria

• Edema

Eklampsia

• Preeklampsia + kejang

Risiko:
⚠ Stroke
⚠ Gagal organ
⚠ Kematian ibu & janin

---

B. Perdarahan Antepartum

1. Plasenta previa → plasenta menutupi jalan lahir

2. Solusio plasenta → plasenta terlepas sebelum bayi lahir

---

C. Persalinan Prematur

• Lahir < 37 minggu

• Risiko kematian neonatal tinggi

---

D. IUGR (Intrauterine Growth Restriction)

Janin tidak tumbuh sesuai usia kehamilan.

Penyebab:

• Gangguan plasenta

• Hipertensi ibu

• Malnutrisi

• Infeksi

---

5. Penatalaksanaan oleh Bidan

A. Deteksi Dini

• ANC rutin

• Pemeriksaan tekanan darah

• Pemantauan pertumbuhan janin

• Skrining laboratorium

---

B. Edukasi Ibu

• Nutrisi cukup

• Istirahat

• Minum obat sesuai anjuran

• Mengenali tanda bahaya

---

C. Rujukan Tepat Waktu

👉 Prinsip penting: “Early detection — early referral”

---

6. Peran Bidan S1

Bidan S1 tidak hanya melakukan tindakan, tetapi juga:

🧠 Analisis risiko
📊 Pengambilan keputusan klinis
🏥 Koordinasi rujukan
👩‍👧 Edukasi keluarga
📚 Evidence-based practice