Perdarahan Obstetri

---

1. Pengertian

Perdarahan obstetri = perdarahan yang terjadi selama:

🤰 Kehamilan
👶 Persalinan
🩺 Masa nifas

👉 Kondisi ini darurat dan dapat menyebabkan syok hingga kematian.

---

2. Klasifikasi Perdarahan Obstetri

A. Perdarahan Antepartum

Terjadi setelah usia kehamilan ≥ 20 minggu sebelum bayi lahir.

B. Perdarahan Intrapartum

Terjadi saat proses persalinan.

C. Perdarahan Postpartum

Terjadi setelah bayi lahir.

---

🩸 A. PERDARAHAN ANTEPARTUM

---

1. Plasenta Previa

Pengertian

Plasenta menempel di bagian bawah rahim sehingga menutupi jalan lahir.

Gejala khas:

✨ Perdarahan merah segar
✨ Tanpa nyeri
✨ Berulang

Risiko:

⚠ Persalinan tidak bisa normal
⚠ Syok
⚠ Prematur

---

2. Solusio Plasenta

Pengertian

Plasenta terlepas dari dinding rahim sebelum bayi lahir.

Gejala khas:

⚠ Nyeri perut hebat
⚠ Perdarahan gelap
⚠ Rahim tegang
⚠ DJJ menurun / tidak ada

👉 Sangat berbahaya bagi ibu & janin

---

🩸 B. PERDARAHAN INTRAPARTUM

Terjadi saat persalinan berlangsung.

Penyebab:

• Robekan jalan lahir

• Ruptur uteri (rahim robek)

• Solusio plasenta saat persalinan

---

🩸 C. PERDARAHAN POSTPARTUM (PPP)

👉 Paling sering dan paling berbahaya

Definisi

Perdarahan > 500 ml setelah persalinan normal
atau > 1000 ml setelah operasi SC

---

4. Penyebab Perdarahan Postpartum — 4T

Ini wajib hafal 👇🔥

Penyebab	Penjelasan
Tone	Atonia uteri (rahim tidak berkontraksi)
Tissue	Sisa plasenta
Trauma	Robekan jalan lahir
Thrombin	Gangguan pembekuan darah

👉 Tone (Atonia uteri) = penyebab terbanyak

---

🧠 Atonia Uteri

Rahim gagal berkontraksi setelah persalinan → pembuluh darah terbuka → perdarahan hebat.

Faktor risiko:

• Persalinan lama

• Kehamilan ganda

• Bayi besar

• Polihidramnion

• Multipara

---

5. Tanda Bahaya Perdarahan Berat

⚠ Darah keluar banyak
⚠ Pucat
⚠ Nadi cepat lemah
⚠ Tekanan darah turun
⚠ Pusing / gelisah
⚠ Penurunan kesadaran

👉 Tanda syok hipovolemik

---

6. Penanganan Awal oleh Bidan

🔥 Prinsip: SELAMATKAN IBU DULU 🔥

Langkah cepat:

1. Panggil bantuan

2. Evaluasi ABC (Airway, Breathing, Circulation)

3. Posisikan ibu telentang dengan kaki ditinggikan

4. Pasang infus cairan cepat

5. Oksigen

6. Monitor tanda vital

---

Jika Atonia Uteri:

👉 Lakukan:

• Pijat uterus

• Kosongkan kandung kemih

• Beri uterotonika (oksitosin)

• Kompresi bimanual (oleh tenaga terlatih)

---

7. Pencegahan Perdarahan Postpartum

Dilakukan saat persalinan:

👉 Manajemen aktif kala III (AMTSL)

Meliputi:

✔ Pemberian oksitosin segera setelah bayi lahir
✔ Tarikan tali pusat terkendali
✔ Pijat uterus setelah plasenta lahir

👉 Terbukti menurunkan risiko PPP secara signifikan

---

8. Komplikasi Perdarahan Obstetri

Jika tidak ditangani:

⚠ Syok
⚠ Gagal organ
⚠ Koagulopati
⚠ Kematian ibu